Formulaire de signalement des violences et discriminations à l’ENS de Lyon

Ce formulaire est destiné à toute personne voulant signaler une situation de discrimination, de harcèlement ou de violence à caractère sexiste ou sexuel, sur le site de l’ENS de Lyon.
Vous recevrez une copie de votre signalement par mail, si vous renseignez une adresse mail.

Les 3 étapes du formulaire
1. Caractérisez votre signalement pour nous aider à vous orienter. 2. Détaillez votre témoignage. Le témoignage est libre sans limite de caractères. Vous pouvez joindre directement une pièce jointe si vous avez rédigé votre témoignage sur un logiciel de traitement de texte ou si vous avez d’autres documents qui appuient votre témoignage. 3. Demandez un entretien avec la chargée de mission égalité et non-discrimination, les référent·es égalité et la psychologue du travail qui vous contacteront par mail. Vous pouvez également rester anonyme, ce qui veut dire que vous ne pourrez pas être contacté·e par le dispositif. Si vous souhaitez que l'on donne suite à votre signalement (ce qui implique que l'on puisse vous contacter), n'hésitez pas à communiquer une adresse mail plus confidentielle, non nominative par exemple.
Caractérisation
Avez vous déjà signalé ces faits ?

Avez vous déjà signalé ces faits ? Oui, à l’ENS de Lyon Oui, à la police Non Oui, à un autre établissement (précisez : )
Choisissez la catégorie des faits la plus proche :

Choisissez la catégorie des faits la plus proche : Discrimination Harcèlement Harcèlement ou violence à caractère sexiste et/ou sexuel Autre
Témoignage
Combien de fois la situation s’est-elle produite ?

Combien de fois la situation s’est-elle produite ? Une fois Deux fois Trois fois Davantage Ne se prononce pas
Témoignage détaillé :
Envoyer un fichier

Attach Files
Indiquez quelles sont vos attentes et besoins vis-à-vis du dispositif d'écoute et d'accompagnement sur les discriminations, le harcèlement et les violences sexistes et sexuelles :
Finalisation
Indiquez la nature de votre signalement : *

Indiquez la nature de votre signalement : Je veux avoir la possibilité d’être recontacté·e de manière confidentielle par Florence Françon, (chargée de mission égalité et non-discrimination), Natacha Portier, Philippe Daubias (référent·es égalité) et Sabrina Arnaud (psychologue du travail). Je veux que mon signalement soit anonyme. J’accepte donc de ne pas être recontacté·e par l’ENS de Lyon.

Conformément au RGPD, l'ENS de Lyon s’engage à respecter la réglementation en vigueur applicable au traitement de données à caractère personnel.
Pour en savoir plus : http://www.ens-lyon.fr/acces/mentions-legales
Nom et Prénom :
Vous êtes :

Vous êtes : auditeur / auditrice doctorant·e normalien·ne élève normalien·ne étudiante personnel ENS de Lyon Autre (veuillez préciser) Autre (veuillez préciser)
Votre département / service :
Adresse mail sur laquelle nous pouvons vous contacter :
Je consens au traitement de mes informations personnelles partagées dans ce formulaire par Florence Françon, Sabrina Arnaud, Natacha Portier et Philippe Daubias, dans le cadre du suivi de ce signalement. *

Je consens au traitement de mes informations personnelles partagées dans ce formulaire par Florence Françon, Sabrina Arnaud, Natacha Portier et Philippe Daubias, dans le cadre du suivi de ce signalement. Oui

Conformément au RGPD, l'ENS de Lyon s’engage à respecter la réglementation en vigueur applicable au traitement de données à caractère personnel.
Pour en savoir plus : http://www.ens-lyon.fr/acces/mentions-legales

Formulaire de signalement des violences et discriminations à l’ENS de Lyon

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